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3种静脉诱导方法联合右美托咪啶用于高龄患者喉罩全身麻醉的比较

阙媛媛;彭晶;陈静;余相地;贵州省人民医院麻醉科;

摘要: 目的探讨3种静脉诱导方法联合右美托咪啶(DEX)对高龄患者喉罩全身麻醉(简称全麻)诱导期置入喉罩条件、血流动力学及应激反应的影响。方法选择欲行中小手术喉罩全麻诱导的120例高龄患者,70~95岁,ASAⅡ~Ⅲ级,按随机数字表法分为E、P、PE 3组,每组40例。各组均预先给予DEX 0.5μg/kg,E组给予依托咪酯0.2mg/kg;P组给予丙泊酚2.0mg/kg;EP组给予丙泊酚1.0mg/kg和依托咪酯0.1mg/kg混合药液;给药时间均大于2min。观察各组诱导期血流动力学变化情况,并对喉罩置入条件进行评分(下颌活动度评分法和呛咳/体动评分法,大于2分则评价为置入效果不满意),比较各组患者肌阵挛、注射痛及呼吸暂停等不良反应发生情况。结果与入室后基础值比较,PE、E组血流动力学变化不明显,两组组间组内比较差异无统计学意义(P>0.05);P组血压、心率下降明显,组间组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。下颌活动度评分法和呛咳/体动评分法大于2分者P组分别为2、1例,E组分别为6、14例,PE组分别为4、3例。喉罩置入满意率P组为92.5%(37/40),E组为50.0%(20/40),PE组为82.5%(33/40)。P、PE组满意率明显高于E组(P<0.05)。结论依托咪酯与丙泊酚配伍用于高龄患者喉罩全麻诱导,能够得到稳定的血流动力学水平和满意的喉罩置入条件。
关键词:依托咪酯;丙泊酚;右美托咪啶;喉罩;血流动力学;应激反应;
基金:国家自然科学基金资助项目(81660218); ;贵州省科技厅基金资助项目(2016GZ44461); ;

参考文献:
[1]高效液相色谱法检测丙泊酚及依托咪酯混合液化学稳定性的研究[J]. 廖勇,游艳. 重庆医学. 2017(03)
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[2]Magnesium Sulfate Pretreatment Reduces Myoclonus After Etomidate[J] . Aygun Guler,Tulin Satilmis,Seda B. Akinci,Bilge Celebioglu,Meral Kanbak. Anesthesia & Analgesia . 2005 (3)
[3]Reducing Myoclonus after Etomidate[J] . Alfred W. Doenicke,Michael F. Roizen,Johann Kugler,Heike Kroll,Joseph Foss,Philipp Ostwald. Anesthesiology . 1999 (1)
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[2] BIS-guided Anesthesia Decreases Postoperative Delirium and Cognitive Decline. Chan Matthew T V,Cheng Benny C P,Lee Tatia M C,Gin Tony. Journal of neurosurgical anesthesiology . 2012
[3] A clinical comparison of etomidate-lipuro, propofol and admixture at induction. Saricaoglu Fatma,Uzun Sennur,Arun Oguzhan,Arun Funda,Aypar Ulku. Saudi journal of anaesthesia . 2011
[4] Remifentanil and etomidate for laryngeal mask airway insertion. Uzun S,G?za?an A,Canbay O,Ozgen S. The Journal of international medical research . 2007
[5] Effect of dexmedetomidine in preventing etomidate-induced myoclonus:a meta-analysis. Du X,Zhou C,Pan L,Li C. Drug Des Devel Ther . 2017
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  • 肺结节的外科治疗策略

    作者:李何子;汪天虎; 期刊:《重庆医学》 2019年2期

    肺结节是最常见的影像学改变之一。随着健康检查的普及,越来越多的肺结节特别是肺小结节被发现,这些体检发现的肺结节不但让患者高度紧张,也一度困扰医务人员。为了规范化地进行随访和治疗,近年国内外已出台了很多指南和专家共识。肺结节是否应该进行外科治疗,需要临床专科医生按照指南来进行规范和详细地评估。对于明确需要手术的患者,目前提倡精准化、微创化和个性化的进行治疗。为了更好地把握肺结节的手术适应证、手术策略和选择合适的手术方式,本文就此进行相关概述。
    关键词:结节病,肺;胸外科手术,电视辅助;成像,三维;指南;

    指南

  • 早期肺腺癌患者预后及早期复发病理特征的研究

    作者:陈志彪;刘杰;张亮;李梦侠;卢先锋;肖华亮;杨宇馨;戴楠;单锦露;王东; 期刊:《重庆医学》 2019年2期

    目的 术后复发转移是早期肺腺癌治疗失败的主要原因,探寻其临床病理特征有利于筛选预测复发转移的高危患者。方法 随访分析157例手术治疗、病理确诊为早期肺腺癌患者的整体复发及生存时间,重点探讨早期复发患者的临床病理特征。结果 157例早期肺腺癌患者的中位无复发生存(RFS)时间为55.0个月,1、2和5年RFS率分别为86.0%、75.8%和45.0%;总生存率分别为98.1%、96.0%和84.1%。157例早期肺腺癌患者中,69例复发转移,其中1年内早期复发者为22例(14.0%)。统计分析结果显示,肿瘤大小、组织学亚型是影响早期肺腺癌术后患者RFS的危险因素(P<0.05),低分化和非贴壁为主型可能是早期复发患者的病理学特征。结论 肿瘤直径大于2cm、非贴壁为主型和低分化可能是预测早期肺腺癌复发与早期复发的重要因素。
    关键词:肺腺癌;预后;早期复发;

    肺腺癌预后早期复发

  • 当归红芪超滤物对顺铂诱导大鼠肾足细胞损伤的保护作用研究

    作者:李竺娟;寇炜;朱琳菊;孙少伯;马桂兰; 期刊:《重庆医学》 2019年2期

    目的 探究当归红芪超滤物(RAS-RH)对顺铂体外诱导大鼠肾足细胞损伤的保护作用。方法本实验选取大鼠肾足细胞分为对照组、药物组、顺铂组及联合组,采用倒置相差显微镜观察顺铂对大鼠肾足细胞生长的影响,利用实时细胞分析技术监测给予RAS-RH前、后细胞的生长指数(CI),流式细胞仪检测大鼠肾足细胞的凋亡率。结果 顺铂对大鼠肾足细胞生长增殖具有明显抑制作用,联合组对顺铂诱导的大鼠肾足细胞损伤具显著的保护作用;流式细胞仪显示,联合组大鼠肾足细胞凋亡率明显低于顺铂组凋亡率(P<0.05)。结论 RAS-RH对顺铂诱导的体外大鼠肾足细胞损伤具有明显的保护作用。
    关键词:当归红芪超滤物;大鼠肾足细胞;顺铂;凋亡;

    当归红芪超滤物顺铂凋亡

  • 花粉症患者伴发口腔过敏综合征的临床特征及危险因素分析

    作者:王晓艳;李晓荣;庄严;石海云;王学艳; 期刊:《重庆医学》 2019年2期

    目的 探讨花粉症患者伴发口腔过敏综合征(OAS)的临床特征及危险因素。方法 205例花粉症患者纳入研究,接受面对面问卷调查并进行过敏原皮肤点刺试验(SPT),进行统计分析。结果 花粉症患者中OAS发病率为27.3%(56/205)。OAS组出现呼吸道症状的概率显著高于非OAS组(33.9%vs.16.1%,P=0.005),OAS组由鼻部进展为眼部症状的平均年限为(0.88±0.25)年,显著低于非OAS组[(1.57±0.35)年,P=0.037]。OAS组生活质量评分为(3.54±0.12)分,显著高于非OAS组[(3.19±0.06)分,P=0.007]。OAS组共自报111次食物过敏原。最常见的致敏食物依次为苹果(25.2%)、桃子(17.1%)。结论 OAS患者更易出现呼吸道受累,生活质量更易受到影响。
    关键词:鼻炎,变应性,季节性;口腔过敏综合征;食物过敏;危险因素;疾病病程;

    食物过敏危险因素

  • 富血小板血浆对小鼠下肢缺血血管生成的作用研究

    作者:袁园;张潇;邵菊;孙芳;李蓉; 期刊:《重庆医学》 2019年2期

    目的 探究富血小板血浆(PRP)促进下肢缺血血管新生的作用与机制。方法 12只C57BL/6J小鼠在下肢缺血术后,将其分为两组,用多普勒血流扫描仪在不同时间节点扫描记录下肢的血流灌注情况;术后14d收集小鼠腓肠肌来评价肌肉中血管新生,同时检测血管内皮细胞生长因子(VEGF-A)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)的表达。结果 研究发现,PRP组小鼠下肢缺血部位血流恢复明显,缺血侧肌肉中CD31和α-SMA表达存在差异,且VEGF-A、PDGF-BB的表达存在显著性差异(P<0.05)。结论 PRP能促进缺血下肢的血管形成,促进其血流恢复。
    关键词:下肢缺血;血管形成;富血小板血浆;

    下肢缺血血管形成富血小板血浆

  • 白藜芦醇对糖尿病大鼠视网膜Muller细胞凋亡的